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 呼びかけ人代表  田畑 美穂 殿
 
          

入会申込書




 私は、「21世紀に宣長をよみがえらせる電子データ制作の会」の目的と趣旨に賛同し、入会いたします。


                        平成  年  月   日


  住所


  氏名               印


  男・女 (明・大・昭      年   月   日生)

            
  TEL    (   )      FAX     (   )


  年会費(いずれかに○をおつけ下さい。賛助会員は口数もご記入ください)
     個人会員   3千円
     賛助会員 1口1万円      口     万円


  ご入金方法 
   ・現 金 事務局へのご持参又は事務局員に 
   ・振込先 銀行名  第三銀行 松阪市役所出張所
        普通預金 口座番号0671−737
        名義人  宣長電子データの会
             代表  田畑 美穂
        電話番号 0598−26−6355

○裏面にご入会の思い入れ、ご感想等お書きいただくと幸甚です。